CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN HOÃN HỌC TẬP TRUNG VÀ THI KẾT THÚC

MÔN HỌC, MÔ ĐUN/ TỐT NGHIỆP(1)

Kính gửi:

– Phòng Đào tạo Trường CĐ Hàng hải II – Khoa ……………………………..

 

Tên em là:……….................................................. …   Mã số sinh viên: ……….....................

Ngày, tháng, năm sinh: ............................................................................................................ …

Lớp:........................................................ ………………Khoa: ……………………………….

Ngành:.................................................... ………………Trình độ đào tạo : .......................... …

Điện thoại:........................................................... Email:......................................................... …

Số CCCD: ………..…………… Ngày cấp:…../……/ …… Nơi cấp:………………………

Em xin hoãn học tập trung và thi kết thúc môn học/mô – đun học kỳ … năm học 20 … - 20 … theo kế hoạch của nhà trường.

TT	Tên Môn học/ Mô đun	Số giờ hoãn học tập trung	Thi kết thúc MH/MĐ
			Lần thi	Ngày thi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

 

Lý do: .........................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

Hồ sơ liên quan đính kèm (nếu có) (2):

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

Em xin hứa sẽ tuân theo mọi quy định chung của nhà trường về việc xin hoãn học tập trung và thi kết thúc các môn học/môđun của học kỳ trên và thực hiện học tập bổ sung hoàn thiện thi kết thúc MH/MĐ khi em có điều kiện.

 

XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ CÔNG TÁC (Ký ghi rõ họ tên và đóng dấu)

…………, ngày … . tháng ….  năm 20… NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký ghi rõ họ tên)

 

 

PHÒNG ĐÀO TẠO

XÁC NHẬN CỦA KHOA ………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(1) Đơn xin hoãn thi chỉ dùng cho học sinh sinh viên có đủ điều kiện dự thi của MH/MĐ đó.

(2) Đơn xin hoãn thi được xem xét giải quyết trước ngày thi ít nhất 01 ngày, đối với các trường hợp đặc biệt (Học sinh sinh viên bị ốm, tai nạn) trong vòng một tuần kể từ ngày ốm, tai nạn. Yêu cầu phải có kèm theo giấy tờ chứng nhận của cơ quan y tế Trường, hoặc y tế địa phương hoặc của bệnh viện.